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發布時間：2016-8-25作者：益聯醫學來源：益聯醫學
在給
兒童氣管插管模型插管前的準備工作非常重要，在應用氣囊及面罩給予充分有效的供氧及通氣的同時，操作者應進行快速的基本氣道評估，其中包括聲門打開的過程；寰枕關節伸展及下顎骨有無發育不良及腫脹，這些有助于判斷小兒心肺復蘇模型是否存在呼吸困難。確認小兒心肺復蘇模擬人可以進行氣管插管時，操作者應做好必要的設備、人員準備，并行心電監護判斷評估。
（一）經口氣管插管術：
插管前準備：檢查喉鏡-喉鏡片與鏡柄已經正確卡接，鏡前燈已亮起；檢查導管套囊-用注射器向導管前端的套囊充氣，確定套囊沒有漏氣，然后抽出套囊氣體；導管頭端、套囊以及氣管插管表面用軟布沾潤滑劑（潤滑劑醫用石蠟油，請用戶自備）涂抹，以便于導管滑動插入。
（二）經口腔明視下操作氣管內插管：
1、將兒童氣管插管模型頭部盡量后仰（可用墊或枕將枕部抬高并使頭伸展），下頜上抬，使從口辰至會厭的路徑幾乎在一條直線上（使口、咽、喉軸線基本重疊于一條直線）。
2、操作者立于模型頭側，左手持帶照明的喉鏡，沿 兒童氣管插管模型右側口角置入喉鏡，避開門齒。將喉鏡片順舌背深入至舌根，稍稍上提喉鏡，看到會厭邊緣后，將彎型喉鏡片前端置于會厭于舌根交界處（新生兒及幼嬰則用直型喉鏡片前端置于會厭上方），然后上提喉鏡，挑起會厭腹面暴露聲門。
3、暴露聲門后，右手持氣管插管，將其前端斜口對準聲門，順勢輕輕地將導管插入氣管，導管插過聲門1cm左右，然后繼續旋轉深入氣管，成人4cm，小兒 2cm左右，一般成人全程插管長度大約為23cm-26cm左右（插管位置到門齒長度）。對于1歲以上的小兒，插管的深度可用Levine公式計算：年齡 /2+12cm.8歲兒童插管長度約為16cm。
4、在氣管導管旁塞一牙墊，然后退出喉鏡。
5、如果導管插入氣管，充氣時將使雙肺膨脹（塑料囊袋）；如果導管誤插入食管，充氣時將使胃膨脹（塑料囊袋）。
6、證實導管已準確插入氣管后，用長膠布妥善固定導管和牙墊。
7、用注射器向套囊注入適量空氣后，套囊充氣可使導管與氣管壁密閉，以免機械呼吸器在向肺內送氣時漏氣，也可防止嘔吐物、分泌物等倒流氣管內。
8、可連接導管與復蘇器，擠壓復蘇器氣囊向導管內吹氣。
9、用注射器抽出套囊，拔出插管。
10、經口氣管內插管術禁忌癥（模擬喉水腫操作訓練）先用5ml注射器連接頸部導管，注入適量的空氣，使頸部氣囊充氣，造成呼吸道阻塞模擬喉水腫，再經口腔明視下操作氣管內插管受阻。
（一）經口氣管插管術：
插管前準備：檢查喉鏡-喉鏡片與鏡柄已經正確卡接，鏡前燈已亮起；檢查導管套囊-用注射器向導管前端的套囊充氣，確定套囊沒有漏氣，然后抽出套囊氣體；導管頭端、套囊以及氣管插管表面用軟布沾潤滑劑（潤滑劑醫用石蠟油，請用戶自備）涂抹，以便于導管滑動插入。
（二）經口腔明視下操作氣管內插管：
1、將兒童氣管插管模型頭部盡量后仰（可用墊或枕將枕部抬高并使頭伸展），下頜上抬，使從口辰至會厭的路徑幾乎在一條直線上（使口、咽、喉軸線基本重疊于一條直線）。
2、操作者立于模型頭側，左手持帶照明的喉鏡，沿 兒童氣管插管模型右側口角置入喉鏡，避開門齒。將喉鏡片順舌背深入至舌根，稍稍上提喉鏡，看到會厭邊緣后，將彎型喉鏡片前端置于會厭于舌根交界處（新生兒及幼嬰則用直型喉鏡片前端置于會厭上方），然后上提喉鏡，挑起會厭腹面暴露聲門。
3、暴露聲門后，右手持氣管插管，將其前端斜口對準聲門，順勢輕輕地將導管插入氣管，導管插過聲門1cm左右，然后繼續旋轉深入氣管，成人4cm，小兒 2cm左右，一般成人全程插管長度大約為23cm-26cm左右（插管位置到門齒長度）。對于1歲以上的小兒，插管的深度可用Levine公式計算：年齡 /2+12cm.8歲兒童插管長度約為16cm。
4、在氣管導管旁塞一牙墊，然后退出喉鏡。
5、如果導管插入氣管，充氣時將使雙肺膨脹（塑料囊袋）；如果導管誤插入食管，充氣時將使胃膨脹（塑料囊袋）。
6、證實導管已準確插入氣管后，用長膠布妥善固定導管和牙墊。
7、用注射器向套囊注入適量空氣后，套囊充氣可使導管與氣管壁密閉，以免機械呼吸器在向肺內送氣時漏氣，也可防止嘔吐物、分泌物等倒流氣管內。
8、可連接導管與復蘇器，擠壓復蘇器氣囊向導管內吹氣。
9、用注射器抽出套囊，拔出插管。
10、經口氣管內插管術禁忌癥（模擬喉水腫操作訓練）先用5ml注射器連接頸部導管，注入適量的空氣，使頸部氣囊充氣，造成呼吸道阻塞模擬喉水腫，再經口腔明視下操作氣管內插管受阻。
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