高級鼻胃管模型鼻飼法插管訓練方法

發布時間：2018-11-12作者：益聯醫學來源：益聯醫學

鼻胃管模型鼻飼法插管訓練操作：

（1）一手持紗布托住胃管，一手持鑷子夾住。胃管前端，沿選定側鼻孔輕輕插入，插管時動作輕柔，鑷子尖端勿碰及患者鼻粘膜，以免造成損傷。
（2）插入胃管約10～15cm（咽喉部）時，根據患者具體情況進行插管。針對清醒的患者，囑患者做吞咽動作，順勢將胃管向前推進，至預定長度。吞咽動作可幫助胃管迅速進入食管，減輕患者不適，護士應隨患者的吞咽動作插管。必要時，可讓患者飲少量溫開水。
針對昏迷的患者，左手將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預定長度。
下頜靠近胸骨柄可增大咽喉通道的弧度，便于胃管順利通過會咽部若插管中出現惡心、嘔吐，可暫停插管，并囑患者做深呼吸。深呼吸可分散患者注意力，緩解緊張。如胃管誤入氣管，應立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。鼻胃管模型插入不暢時應檢查口腔，了解胃管是否盤在口咽部，或將胃管抽出少許，再小心插入。

8、確認
確認胃管是否在胃內，確認胃管插入胃內的方法有：①在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液；②置聽診器于患者胃部，快速經胃管向胃內注入10ml空氣，聽到氣過水聲；③將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出。
9、固定。確定胃管在胃內后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部，防止胃管移動或滑出。
10、灌注食物
（1）連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，再注入少量溫開水。每次灌注食物前應抽吸胃液以確定胃管在胃內及胃管是否通暢。
（2）緩慢注入鼻飼液或藥液。溫開水可潤滑管腔，防止鼻飼液粘附于管壁。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間大于2h，鼻飼液應注意溫度，并注意使其容易灌入。每次抽吸鼻飼液后應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。
（3）鼻飼完畢后，再次注入少量溫開水。沖凈胃管，防止鼻飼液積存于管腔中變質造成胃腸炎或堵塞管腔。
11、處理胃管末端
將胃管末端反折，用紗布包好，用橡皮筋扎緊或用夾子夾緊，用別針固定于大單、枕旁或患者衣領處。防止食物返流，防止胃管脫落。
12、整理用物
（1）協助患者清潔鼻孔、口腔，整理床單位，囑患者維持原臥位20～30分鐘維持原臥位有助于防止嘔吐。
（2）洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內，用紗布蓋好備用，鼻飼用物應每天更換消毒。
13、洗手，記錄。記錄鼻飼的時間，鼻飼物的種類、量，患者反應等。

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