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人體標本、切片靜脈穿刺模型,靜脈穿刺手臂模型之穿刺老年病人靜脈的技巧
發布時間：2017-4-24作者：益聯醫學來源：益聯醫學
扎止血帶前，在選擇穿刺的肢體用雙手自上而下按摩，使血液集中在肢體末端，血管明顯暴露，便于穿刺。
選擇末梢血管輸液時，根據手足末梢神經對疼痛刺激較敏感特點，可選擇小號頭皮針頭，進針應采用快穩準及寧淺勿深法，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率，穿刺成功后可用夾板固定，以免滑脫。
較直、管腔較粗的 血管可采用進針角度稍大，但以＜40 ℃為宜，在血管面直接進針，其優點：減少對皮膚粘膜刺激，減少病人痛苦。
浮腫部位血管先用大拇指按壓皮膚片刻，顯露出皮膚走行后，再行穿刺。此部位的血管脆性大，動作應輕慢。
肢體內側血管內側皮膚較薄，血管表淺容易刺破，所以進針一定要端平針頭，采用15°角，進針時一定要輕，見有回血后再平行進針少許。
指間血管指間皮膚較硬，關節較多，進針困難，難以固定，因此，進針角度可稍大，力度稍重一些，固定時用兩根棉簽墊在手指下面，再用兩條膠布固定，防止擺動，使針尖脫出血管。
腕關節及皮膚松弛處這些部位的血管很滑不宜固定，在穿刺時，左手繃緊皮膚，進血管時速度應稍快，力度稍大，這樣可防止血管順針尖滑行，而使針尖難以進入血管。
拔針的手法
拔針時先分離膠布，只留壓針眼棉球。
快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓針眼。
按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。
常人出血時間為3 min，凝血時間為3～5 min，建議靜脈輸液拔針按壓時間以4 min為宜。根據老年人血管的特點，在拔針后按壓時間一般為5～6 min，才能有效地防止皮下出血，不影響下次找血管。
客觀因素對靜脈輸液穿刺的影響
健康宣教與老年人的溝通，減輕心理壓力，增加老年人對護理工作者的信任度，老年人心理放松，血管緊張度降低，易于穿刺成功。
提高護士的技術操作水平，加強責任心教育，提高服務意識。穿刺前對患者及血管條件的評估，不盲目穿刺，穿刺失敗后不要有心理壓力，調整心態。培養護士良好的道德修養、職業情感和心理素質，老年人性格及脾氣更像孩子，定向力退化，護士更應具備高度的責任心、愛心、耐心和同情心，理解患者的心情，以寬容、接納的態度對待患者的挑剔、抱怨和遷怒。良好的溝通，安撫患者的不理智情緒，給予合理的解釋和安慰，避免矛盾沖突，有利于患者的配合，易于操作的成功。張度降低，易于穿刺成功。
靜脈穿刺技術不是簡單重復的工作，而是多樣性、變化性、技術性的操作，對于各種穿刺成功的操作總結，分析各種病例及血管特點，不同的進針穿刺手法，不同患者的不同穿刺部位的選擇，為今后的操作成功總結不同的經驗。
建議：多項分析表明，老年患者的靜脈穿刺技術有復雜性、多樣性，對于治療起著關鍵性作用，靜脈穿刺的成功與否直接關系到治療的效果、疾病的轉歸，提高操作的成功率是護理工作的基本要求。
選擇末梢血管輸液時，根據手足末梢神經對疼痛刺激較敏感特點，可選擇小號頭皮針頭，進針應采用快穩準及寧淺勿深法，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率，穿刺成功后可用夾板固定，以免滑脫。
較直、管腔較粗的 血管可采用進針角度稍大，但以＜40 ℃為宜，在血管面直接進針，其優點：減少對皮膚粘膜刺激，減少病人痛苦。
浮腫部位血管先用大拇指按壓皮膚片刻，顯露出皮膚走行后，再行穿刺。此部位的血管脆性大，動作應輕慢。
肢體內側血管內側皮膚較薄，血管表淺容易刺破，所以進針一定要端平針頭，采用15°角，進針時一定要輕，見有回血后再平行進針少許。
指間血管指間皮膚較硬，關節較多，進針困難，難以固定，因此，進針角度可稍大，力度稍重一些，固定時用兩根棉簽墊在手指下面，再用兩條膠布固定，防止擺動，使針尖脫出血管。
腕關節及皮膚松弛處這些部位的血管很滑不宜固定，在穿刺時，左手繃緊皮膚，進血管時速度應稍快，力度稍大，這樣可防止血管順針尖滑行，而使針尖難以進入血管。
拔針的手法
拔針時先分離膠布，只留壓針眼棉球。
快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓針眼。
按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。
常人出血時間為3 min，凝血時間為3～5 min，建議靜脈輸液拔針按壓時間以4 min為宜。根據老年人血管的特點，在拔針后按壓時間一般為5～6 min，才能有效地防止皮下出血，不影響下次找血管。
客觀因素對靜脈輸液穿刺的影響
健康宣教與老年人的溝通，減輕心理壓力，增加老年人對護理工作者的信任度，老年人心理放松，血管緊張度降低，易于穿刺成功。
提高護士的技術操作水平，加強責任心教育，提高服務意識。穿刺前對患者及血管條件的評估，不盲目穿刺，穿刺失敗后不要有心理壓力，調整心態。培養護士良好的道德修養、職業情感和心理素質，老年人性格及脾氣更像孩子，定向力退化，護士更應具備高度的責任心、愛心、耐心和同情心，理解患者的心情，以寬容、接納的態度對待患者的挑剔、抱怨和遷怒。良好的溝通，安撫患者的不理智情緒，給予合理的解釋和安慰，避免矛盾沖突，有利于患者的配合，易于操作的成功。張度降低，易于穿刺成功。
靜脈穿刺技術不是簡單重復的工作，而是多樣性、變化性、技術性的操作，對于各種穿刺成功的操作總結，分析各種病例及血管特點，不同的進針穿刺手法，不同患者的不同穿刺部位的選擇，為今后的操作成功總結不同的經驗。
建議：多項分析表明，老年患者的靜脈穿刺技術有復雜性、多樣性，對于治療起著關鍵性作用，靜脈穿刺的成功與否直接關系到治療的效果、疾病的轉歸，提高操作的成功率是護理工作的基本要求。
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