新生兒心肺復(fù)蘇模型新生兒氣管插管模型操作指南

發(fā)布時(shí)間：2017-11-10作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

新生兒氣管導(dǎo)管模型在選用氣管導(dǎo)管操作時(shí)，以新生兒的體重為標(biāo)準(zhǔn)。新生兒體重在1千克以下，應(yīng)采用管徑為2.0mm的氣管導(dǎo)管；體重在1至1.5千克，選用管徑為2.5mm的氣管導(dǎo)管；體重1.5至2.5千克，則選用管徑為3mm的氣管導(dǎo)管；體重2.5千克以上，選用管徑為3.5mm的氣管導(dǎo)管。

新生兒氣管插管模型模擬是心肺復(fù)蘇中重要措施，選擇氣管導(dǎo)管的原則是插入后的氣管導(dǎo)管遠(yuǎn)端應(yīng)距氣管隆突0.5—1cm，這樣即可以吸取氣管深部和兩側(cè)主支氣管開口處的分泌物，又不會把氣管導(dǎo)管插入一側(cè)主支氣管而導(dǎo)致另一側(cè)支氣管阻塞和肺不張。

新生兒心肺復(fù)蘇模型模擬氣管插管操作步驟：

先將醫(yī)學(xué)模型擺體位，操作者左手持喉鏡，面罩加壓SPO2至95%以上，準(zhǔn)備插管。順舌面右側(cè)滑入喉鏡，將舌推向口腔的左側(cè)，將鏡片頭部伸到會厭軟骨的位置，上抬鏡片，暴露咽部。聲帶看起來像豎直條帶，或像倒立的V字，即可為其解剖。有助手或自行用小拇指向下壓環(huán)狀軟骨，可以幫助暴露聲門，若有分泌物要先排出。右手持管，等待聲門打開，插入導(dǎo)管末端直至聲帶線位于聲帶的部位，爭取20秒內(nèi)完成。取出喉鏡，用一手將嬰兒心肺復(fù)蘇模型嘴閉合。檢查導(dǎo)管位置，聽診雙肺呼吸音是否對稱，每次呼吸時(shí)胸廓有否起伏，直至心率上升即可。

新生兒心肺復(fù)蘇模型氣管插管方法：準(zhǔn)備好氣管導(dǎo)管和喉鏡，用38℃溫水預(yù)溫氣管導(dǎo)管，以減輕其氣管導(dǎo)管溫差對喉部的刺激。常用Portex氣管導(dǎo)管，其配有專用金屬插管芯，供插入氣管導(dǎo)管內(nèi)來支持氣管導(dǎo)管的彎度和韌度。進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，新生兒的體位很重要。操作者應(yīng)使嬰兒心肺復(fù)蘇模型仰臥，將頭頸伸直。使口、咽、喉、氣管彎度減少。由于新生兒心肺復(fù)蘇模型的構(gòu)造是頭大頸短，頭前屈，所以寰枕關(guān)節(jié)只要充分伸展即可。用環(huán)形枕頭或頭圈墊在頸部下以作固定。切勿將新生兒模型的頭極度后仰，因?yàn)檫@樣可使口軸和咽喉軸不能形成直線，不利于氣管插管操作。氣管插管過程中應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測新生兒的心律和心率，因復(fù)蘇過程中常常可能會出現(xiàn)心律失常。

若存在以下狀況，可能未插入氣管內(nèi)：1.胸廓未擴(kuò)張 2.雙肺無呼吸音 3.胃內(nèi)有雜音 4.導(dǎo)管內(nèi)無霧氣 5.腹部膨隆 6.新生兒仍發(fā)紺。

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